「親の介護がそろそろ必要かも…でも何から始めればいいの？」と不安に思っている方のために、要介護認定の申請手順と審査の仕組みを、初めての方でもわかるよう順を追って解説します。
目次
要介護認定とは？介護保険サービスを使うための「入口」
みらい犬
要介護認定とは、介護保険のサービスを利用するために必要な「認定手続き」のことです。市区町村（保険者）が申請者の心身の状態を調査し、「どの程度の介護が必要か」を公的に判定する制度です。
介護保険サービス（ホームヘルパー、デイサービス、施設入所など）を使いたい場合、この認定を受けて「要支援1・2」または「要介護1〜5」のいずれかに認定される必要があります。認定を受けずにサービスを利用しても、原則として介護保険の給付は受けられません。
対象者は65歳以上（第1号被保険者）、または40〜64歳で特定疾病（16種類）が原因で介護が必要になった方（第2号被保険者）です。
申請から認定結果が出るまでの流れ
みらい犬
要介護認定の申請から結果通知まで、原則として30日以内に通知が届くよう定められています。流れを順番に確認しましょう。
STEP1：申請する（窓口または代理申請）
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申請先は住んでいる市区町村の介護保険担当窓口または地域包括支援センターです。本人だけでなく、家族や成年後見人、指定居宅介護支援事業者なども代理申請が可能です。
申請に必要な主な書類は以下のとおりです（自治体によって異なる場合があります）。
- 介護保険被保険者証（65歳以上の方）
- 要介護認定申請書（窓口でもらえます）
- 主治医の氏名・医療機関名・電話番号がわかるもの
- マイナンバーがわかるもの（自治体によって必要）
STEP2：訪問調査（認定調査）
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申請後、市区町村の調査員（認定調査員）が自宅や入院中の病院・施設に訪問し、心身の状態を確認する「認定調査」を行います。調査項目は全国共通で74項目あり、主に以下の内容を確認します。
- 身体機能・起居動作（立ち上がり・歩行・入浴など）
- 生活機能（食事・排泄・整容など）
- 認知機能（記憶・理解・意思疎通など）
- 精神・行動障害（徘徊・暴言・幻覚など）
- 社会生活への適応（服薬管理・金銭管理など）
また、主治医（かかりつけ医）に対して「主治医意見書」の作成が依頼されます。これは申請者が選んだ医師が記載するもので、診断名や症状の程度、介護の必要度についての医学的意見が記されます。
STEP3：一次判定・二次判定（審査会）
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収集したデータをもとに2段階で審査が行われます。
- 一次判定：認定調査の結果をコンピューターで分析し、「介護に要する時間（推計）」をもとに要介護度を仮判定します。
- 二次判定：保健・医療・福祉の専門家で構成される「介護認定審査会」が、一次判定の結果と主治医意見書をもとに最終的な要介護度を判定します。
STEP4：認定結果の通知
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審査の結果は「認定結果通知書」と「介護保険被保険者証」で郵送されます。認定の有効期間は原則6ヶ月〜3年（更新・状態変化時は変更申請可）。結果に不服がある場合は、都道府県の介護保険審査会へ審査請求を行うことができます。
要介護度の区分と目安をわかりやすく説明
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認定の結果は全部で7区分（非該当を含めると8区分）あります。
| 区分 | 状態の目安 |
|---|---|
| 非該当（自立） | 介護保険サービスは基本的に対象外 |
| 要支援1 | 日常生活はほぼ自分でできるが、一部支援が必要 |
| 要支援2 | 要支援1より少し支援が多く必要な状態 |
| 要介護1 | 立ち上がりや歩行が不安定で、一部介護が必要 |
| 要介護2 | 日常動作に介助が必要で、認知機能の低下も見られる |
| 要介護3 | 排泄・入浴・整容などに全面的な介助が必要 |
| 要介護4 | 日常生活全般に介助が必要で、認知症症状も顕著 |
| 要介護5 | 最も重度。日常生活全体にわたって介護が必要 |
要支援1・2は「介護予防サービス」、要介護1〜5は「介護サービス」の利用対象となります。区分によって利用できるサービスの種類や支給限度額が異なります。詳細は市区町村や地域包括支援センターに確認することをおすすめします。
申請時に気をつけたいポイントと注意点
みらい犬
スムーズに申請を進めるために、以下のポイントを押さえておきましょう。
- 主治医をあらかじめ決めておく：主治医意見書は申請者が選んだ医師が書くため、かかりつけ医がいない場合は申請前に受診しておきましょう。
- 普段の状態を記録しておく：調査当日は緊張や見栄えから「いつもより元気に見える」ことがあります。普段どんな場面で困っているかをメモして調査員に伝えると、実態が正確に反映されやすくなります。
- 家族の同席も有効：本人だけでは伝えにくい生活状況を、家族が補足説明することで判定の精度が上がります。
- 結果が出る前でもサービスを仮利用できる場合がある：申請後、認定結果が出る前でも暫定でケアプランを作成してサービスを利用できる場合があります（認定結果によっては費用が全額自己負担になるリスクもあるため要確認）。
- 更新を忘れずに：有効期間が切れるとサービスが継続できなくなります。期限が近づいたら早めに更新申請しましょう。
まとめ：まずは地域包括支援センターへ相談を
みらい犬
要介護認定の流れをおさらいします。
- ①市区町村窓口または地域包括支援センターへ申請
- ②認定調査員による訪問調査＋主治医意見書の作成
- ③一次判定（コンピューター）＋二次判定（審査会）
- ④認定結果の通知（原則30日以内）
- ⑤ケアマネジャーと相談してサービス利用開始
介護が必要な状況が来てから慌てないよう、事前に住まいの地域包括支援センターの場所や連絡先を確認しておくと安心です。地域包括支援センターは無料で相談でき、申請のサポートもしてくれます。
また、介護費用は家計に大きな影響を与えるため、介護保険で賄えない費用についても、ファイナンシャルプランナーや市区町村の相談窓口で早めに確認しておくことをおすすめします。
制度の内容は改正されることがあります。最新の情報はお住まいの市区町村窓口や厚生労働省の公式サイトでご確認ください。
※本記事は情報提供を目的としており、特定の手続きや制度利用を推奨・保証するものではありません。制度の詳細や個別の状況については、市区町村の介護保険担当窓口や地域包括支援センター等の専門機関にご相談ください。
